咳嗽时间长可能是慢性支气管炎,但也可能与其他呼吸系统疾病或非疾病因素有关。慢性支气管炎通常表现为持续3个月以上的咳嗽,每年反复发作超过2年。主要有感染、吸烟、空气污染、过敏因素、胃食管反流等因素引起。
1、感染病毒或细菌感染是慢性支气管炎的常见诱因。急性支气管炎未彻底治愈可能转为慢性,表现为长期咳嗽伴咳痰。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素,配合氨溴索口服液祛痰。反复呼吸道感染患者可接种肺炎疫苗预防。
2、吸烟烟草烟雾损伤气道纤毛功能,导致黏液分泌增多形成慢性炎症。患者多表现为晨起咳嗽明显,咳灰白色黏液痰。戒烟是根本治疗措施,配合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症,必要时可进行肺功能康复训练。
3、空气污染长期暴露于粉尘、工业废气等污染环境会刺激气道。症状包括持续性干咳或少量白痰,脱离污染环境后症状减轻。建议佩戴口罩防护,使用孟鲁司特钠片缓解气道高反应性,雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液帮助排痰。
4、过敏因素过敏性鼻炎或哮喘患者易合并咳嗽变异性哮喘,表现为夜间刺激性干咳。需检测过敏原并避免接触,使用氯雷他定片抗过敏,沙美特罗替卡松粉吸入剂控制气道炎症。严重者可进行脱敏治疗。
5、胃食管反流胃酸反流刺激咽喉和气管可引起慢性咳嗽,多伴反酸、烧心。需抬高床头、避免睡前进食,服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。肥胖患者需减重以降低腹压。
长期咳嗽患者应记录咳嗽特征、诱因和伴随症状,避免吸入冷空气或刺激性气体。保持室内湿度50%-60%,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。适当进行腹式呼吸训练,如症状持续超过8周或出现咯血、消瘦需及时进行胸部CT和肺功能检查。慢性支气管炎患者冬季需注意保暖,预防感冒诱发急性加重。