直肠癌术后肠梗阻
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直肠癌术后肠梗阻
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直肠癌术后肠梗阻可能由术后肠粘连、吻合口狭窄、肿瘤复发、肠蠕动减弱等原因引起，需结合影像学检查明确诊断并及时干预。
1、术后肠粘连
手术创伤可能导致肠管与腹壁或器官黏连，表现为腹胀、肛门停止排气。早期可尝试禁食、胃肠减压，必要时使用玻璃酸钠注射液预防黏连加重。
2、吻合口狭窄
肠道吻合处瘢痕收缩可能导致梗阻，伴随呕吐、腹痛。可通过肠镜下球囊扩张改善，严重时需吻合口重建术，常用吻合器辅助操作。
3、肿瘤复发
局部肿瘤进展压迫肠腔会引起进行性梗阻，需通过CT评估。可考虑支架置入缓解症状，或使用奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗。
4、肠蠕动减弱
麻醉及镇痛药物可能抑制肠功能，表现为肠鸣音减弱。可应用甲氧氯普胺促进蠕动，配合低频电刺激治疗加速恢复。
术后早期应循序渐进恢复饮食，从流质逐步过渡到低渣饮食，每日记录排气排便情况，定期复查腹部CT评估肠道通畅度。
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