想吐吐出来有血可能由轻微胃黏膜损伤、剧烈呕吐撕裂食管、胃溃疡出血、肝硬化食管静脉曲张等原因引起。
饮食刺激或药物作用导致胃黏膜毛细血管破裂,可出现呕淡红色血丝,建议暂停刺激性食物并用硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋等黏膜保护剂。
剧烈干呕造成贲门黏膜纵向撕裂,呕鲜血伴随胸骨后疼痛,需禁食并使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药,严重时需内镜下止血。
幽门螺杆菌感染或长期服药导致溃疡侵蚀血管,呕咖啡样物伴黑便,需检测幽门螺杆菌并使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊联合治疗。
肝硬化患者食管胃底静脉高压破裂,突发大量呕鲜血伴休克表现,需紧急内镜下套扎或注射组织胶,短期可用生长抑素类似物降低门脉压力。
呕血后应立即禁食平卧,记录出血量和性状,所有呕血患者均需急诊就医明确病因,避免自行服用止血药物延误诊治。