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梅毒性心脑血管病怎样治疗

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梅毒性心脑血管病怎样治疗

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科
晚期梅毒累及心脑血管系统,可出现心血管梅毒。
心血管梅毒应使用水剂青霉素治疗,不用苄星青霉素。如有心力衰竭,首先治疗心力衰竭,待心功能可代偿时,可注射青霉素,但从小剂量开始,以避免吉海反应。对青霉素过敏者,可以选择四环素、红霉素以及多西环素等。心血管梅毒在用青霉素治疗前,最好结合有关专科进行处理,并慎重的进行抗梅毒治疗,切忌在短时期内,用大量抗梅毒药物极速治疗。
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2、免疫状态:

免疫功能低下患者如老年人或慢性病患者,脑脊液恢复正常时间可能延长。免疫系统清除病毒效率降低会导致持续性的脑脊液淋巴细胞增多和蛋白升高。

3、治疗时机:

早期使用抗病毒药物可缩短脑脊液异常期。发病48小时内接受阿昔洛韦治疗的疱疹病毒性脑炎,脑脊液指标改善速度明显快于延迟治疗者。

4、并发症:

合并脑水肿或癫痫持续状态会延长恢复过程。这些并发症可能引起血脑屏障持续破坏,导致脑脊液蛋白含量居高不下。

5、个体差异:

儿童脑脊液恢复正常速度常快于成人。基因多态性导致的代谢差异也会影响药物清除病毒的效果,进而改变脑脊液参数复常时间。

康复期间需保证充足营养摄入,重点补充维生素B族和优质蛋白质。适度进行认知功能训练如记忆游戏、阅读等有助于神经修复。避免剧烈运动和过度疲劳,定期复查脑脊液常规、生化及病毒PCR检测。出现头痛加重或新发发热应及时复诊,警惕病情反复可能。

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