子宫腺肌症长期不治疗通常不会直接癌变，但可能增加子宫内膜异位症相关癌症的风险。子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的良性病变，主要与激素水平异常、宫腔操作史、遗传因素有关。

子宫腺肌症本身属于雌激素依赖性疾病，病变组织与正常子宫内膜具有相似特性，但恶性转化概率较低。临床数据显示，子宫腺肌症患者发生子宫内膜癌的概率与普通人群无明显差异。多数患者表现为进行性加重的痛经、月经量增多等症状，通过超声检查或磁共振成像可明确诊断。对于症状较轻者，可采用药物控制疼痛或减少出血，如布洛芬缓释胶囊、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。

极少数情况下，长期未控制的子宫腺肌症可能合并子宫内膜异位症恶变，但此类病例多伴随特定基因突变或免疫异常。若患者出现异常阴道流血、盆腔包块快速增长、肿瘤标志物升高等表现时，需警惕恶变可能，应及时进行病理活检排除恶性肿瘤。合并子宫肌瘤或子宫内膜息肉的患者，需更密切监测病情变化。

建议子宫腺肌症患者定期进行妇科检查与超声监测，尤其出现症状加重或新发异常时应及时就医。保持规律作息、避免高雌激素饮食、适度运动有助于控制病情进展。对于已完成生育或症状严重的患者，可考虑手术治疗方案，但需由医生评估后决定具体干预方式。