老年人脚变大可能与足部退行性变、水肿或慢性疾病有关,通常表现为足弓塌陷、关节肿胀或皮肤紧绷感。
1、足弓塌陷长期负重或韧带松弛可能导致足弓结构改变,表现为足部长度或宽度增加,伴随行走疲劳感。建议选择有足弓支撑的鞋子,避免长时间站立。若合并疼痛,需排查平足症或关节炎,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物延缓进展。
2、关节肿胀骨关节炎或痛风性关节炎可引起足部关节增生变形,导致脚围增大。常见于第一跖趾关节,伴有红肿热痛。需限制高嘌呤饮食,急性期可遵医嘱使用依托考昔片、苯溴马隆片控制炎症,慢性期建议进行水中运动减轻关节负荷。
3、静脉回流障碍下肢静脉瓣膜功能减退时,足踝部可能出现凹陷性水肿,傍晚加重。应避免久坐久站,睡眠时抬高下肢。合并静脉曲张者可穿医用弹力袜,必要时使用地奥司明片改善循环,但需排除心肾功能异常所致水肿。
4、代谢性疾病糖尿病足早期可能出现神经性水肿,伴随足部麻木或针刺感。需严格控糖并每日检查足部皮肤,预防溃疡。可配合甲钴胺片营养神经,合并感染时需使用头孢呋辛酯片等抗生素,所有用药均需内分泌科指导。
5、韧带松弛年龄增长导致胶原蛋白流失,足部韧带弹性下降,可能引起足部形态改变。适度进行足趾抓毛巾训练可增强肌力,补充钙剂和维生素D延缓骨质疏松。避免穿硬底鞋,选择记忆棉鞋垫缓冲压力。
老年人应每半年测量足部尺寸并更换合适鞋袜,控制每日盐分摄入预防水肿,出现持续肿胀或疼痛需排查心血管或内分泌疾病。日常可进行踮脚尖、踝泵运动促进血液循环,糖尿病患需定期进行足部神经电生理检查。