临时性静脉滤器主要分为可回收式滤器、永久性滤器两类。临时性静脉滤器用于预防下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞,根据使用时长和设计特点进行区分。
1、可回收式滤器可回收式滤器通常由镍钛合金或不锈钢制成,通过导管经颈内静脉或股静脉植入下腔静脉。其特点是带有回收钩或特殊结构,可在14-30天内通过介入手术取出。适用于短期存在高血栓风险的患者,如重大骨科手术后、创伤后制动期或妊娠合并深静脉血栓。植入后需定期复查超声或造影确认滤器位置及血栓情况,取出前需评估血栓稳定性。
2、永久性滤器永久性滤器多采用生物相容性金属材料,植入后长期留存体内。适用于存在终身抗凝禁忌或反复发生血栓栓塞的患者,如恶性肿瘤晚期、严重出血倾向者。部分永久性滤器设计有生物可降解涂层,可减少内膜增生。术后需长期随访观察滤器是否移位、断裂或导致下腔静脉阻塞,少数患者可能出现滤器穿透血管壁等并发症。
临时性静脉滤器植入后需配合抗凝治疗,患者应避免剧烈运动防止滤器移位,观察有无腹痛、血尿等异常症状。饮食上注意补充水分降低血液黏稠度,术后1周内避免食用影响凝血功能的食物如深海鱼油、纳豆等。定期复查凝血功能及影像学检查,根据医嘱调整抗凝方案。