拔除双J管前通常需进行泌尿系统超声、尿常规、血常规及X线定位检查,必要时结合肾功能评估。主要检查项目包括泌尿系统影像学确认位置、排除感染指标、评估肾功能状态。
1、泌尿系统超声:
通过超声波成像明确双J管在输尿管及膀胱内的具体位置,观察是否存在移位或嵌顿。同时检查肾盂积水是否缓解,输尿管有无狭窄等术后并发症。该检查无辐射且可重复操作,是拔管前的基础评估手段。
2、尿常规检查:
检测尿液中的白细胞、红细胞及亚硝酸盐等指标,判断是否存在尿路感染。若结果显示脓尿或菌尿阳性,需先抗感染治疗再拔管,避免逆行感染导致肾盂肾炎。
3、X线定位检查:
通过腹部平片或透视确认双J管两端卷曲部位是否位于肾盂和膀胱内。对于不透光材质的双J管,X线能直观显示管体是否扭曲或断裂,防止拔管时发生残留。
4、血常规检测:
评估血红蛋白及炎症指标,排除活动性出血或全身感染。术后贫血患者需纠正血红蛋白至安全范围,炎症指标异常者需排查感染灶。
5、肾功能评估:
通过血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率等指标,判断患侧肾脏功能恢复情况。对于孤立肾或慢性肾病者,需确保肾功能稳定后再行拔管操作。
拔管前3日建议增加每日饮水量至2000毫升以上,促进尿液冲刷减少管壁附着物。避免剧烈运动防止双J管移位,饮食宜清淡少盐。术后可能出现短暂血尿或尿频,可热敷下腹部缓解不适。拔管后1周需复查超声确认尿路通畅,3个月内避免重体力劳动及长时间憋尿。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿需立即就医。