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怀孕20周忽然感觉不到胎动可能由胎儿睡眠周期、孕妇活动减少、胎盘功能异常、脐带绕颈等原因引起，可通过胎心监测、超声检查、调整体位、及时就医等方式处理。
1. 胎儿睡眠周期胎儿存在20-40分钟的睡眠周期，期间胎动减少属正常现象。建议孕妇左侧卧位休息，1-2小时后重复计数胎动，避免焦虑情绪影响判断。
2. 孕妇活动减少孕妇久坐或卧床可能降低对胎动的感知。可尝试轻拍腹部、饮用含糖饮品后观察2小时，若仍无胎动需就医检查。
3. 胎盘功能异常可能与妊娠高血压、糖尿病等基础疾病有关，通常伴随腹痛、阴道流血等症状。需紧急进行胎心监护和超声检查，必要时使用低分子肝素、阿司匹林等改善胎盘循环药物。
4. 脐带绕颈多与羊水过多、胎动频繁有关，可能出现胎心率异常。需通过超声检查确认，严重时需住院观察，必要时行紧急剖宫产术。
建议每日固定时间计数胎动，选择安静环境采用左侧卧位，正常情况每小时胎动3-5次，连续12小时胎动少于10次应立即就诊。
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