慢性阻塞性支气管炎怎么治

慢性阻塞性支气管炎可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。该病通常由长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染、遗传因素、职业粉尘暴露等原因引起。

戒烟是延缓病情进展的核心措施。烟草烟雾中的焦油和尼古丁会持续损伤气道纤毛功能，导致黏液分泌增多和气道狭窄。患者可通过尼古丁替代疗法如尼古丁贴片辅助戒烟，同时避免二手烟暴露。戒烟后咳嗽、咳痰症状通常会在1-3个月内明显改善。

支气管扩张剂是基础用药，常用异丙托溴铵气雾剂可松弛气道平滑肌，沙丁胺醇吸入溶液能快速缓解急性发作。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于中重度患者，可减轻气道炎症。祛痰药乙酰半胱氨酸颗粒有助于稀释黏痰。急性感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

血氧饱和度低于88％的患者需长期家庭氧疗，每日吸氧15小时以上可改善缺氧状态。便携式制氧机或氧气浓缩装置能维持动脉血氧分压在60mmHg以上，减轻肺动脉高压和右心负荷。使用期间需定期监测血氧指标，避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留。

通过呼吸操训练可增强膈肌力量，缩唇呼吸法能延长呼气时间减少肺内残气。每周3次有氧运动如慢走、骑自行车等，配合上肢抗阻训练，可提升运动耐力和生活质量。训练强度以轻微气促但不影响对话为宜，寒冷天气需在室内进行。

极重度患者可考虑肺减容术切除无功能的肺大疱，改善通气/血流比例失调。终末期患者评估后可行肺移植，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。手术前需全面评估心肺功能及合并症情况。

患者需保持室内空气流通，冬季注意保暖防感冒。饮食宜高蛋白易消化，适量补充维生素D和钙。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可预防急性加重。定期复查肺功能，急性发作时出现意识改变或嘴唇发绀需立即急诊。日常可使用便携式峰流速仪监测气道状态，记录症状变化便于医生调整方案。