多发性骨髓瘤肌酐高怎么办
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多发性骨髓瘤肌酐高怎么办
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多发性骨髓瘤合并肌酐升高可通过控制原发病、调整饮食、药物治疗、透析治疗等方式干预。肌酐升高通常由肿瘤代谢产物堆积、高钙血症、肾小管损伤、脱水等因素引起。
1、控制原发病：
多发性骨髓瘤本身会导致肾功能损害，需通过化疗方案如硼替佐米联合地塞米松控制肿瘤进展，减少轻链蛋白对肾脏的毒性作用。
2、调整饮食：
限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免豆制品等高磷食物加重肾脏负担。
3、药物治疗：
可遵医嘱使用碳酸氢钠纠正酸中毒，呋塞米改善水钠潴留，必要时采用促红细胞生成素纠正肾性贫血，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
4、透析治疗：
当肌酐持续超过707微摩尔每升或出现严重电解质紊乱时，需进行血液透析或腹膜透析替代肾功能，透析期间需监测干体重和营养状况。
患者每日需监测尿量及体重变化，限制钠盐摄入在每日3克以内，避免剧烈运动导致横纹肌溶解加重肾损伤，定期复查肾功能及电解质指标。
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