多发性骨髓瘤后期脚肿是怎么回事
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多发性骨髓瘤后期脚肿是怎么回事
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多发性骨髓瘤后期脚肿可能由肿瘤细胞浸润、肾功能不全、低蛋白血症、静脉血栓等原因引起，可通过化疗、透析、补充白蛋白、抗凝治疗等方式缓解。
1、肿瘤细胞浸润
骨髓瘤细胞侵犯骨骼导致溶骨性破坏，可能压迫下肢淋巴管或血管。表现为骨痛伴进行性水肿，需采用硼替佐米等靶向药物联合地塞米松化疗。
2、肾功能不全
轻链蛋白堵塞肾小管引发肾功能损害，水钠排泄障碍导致水肿。伴随少尿和血肌酐升高，需进行血液透析并控制液体摄入量。
3、低蛋白血症
大量M蛋白合成消耗白蛋白，血浆胶体渗透压下降引发下肢凹陷性水肿。需静脉输注人血白蛋白，同时配合沙利度胺调节免疫。
4、静脉血栓
异常球蛋白增高血液粘稠度，易形成深静脉血栓。表现为单侧下肢突发肿胀，需使用低分子肝素抗凝，必要时植入下腔静脉滤器。
患者应限制每日钠盐摄入在3克以内，卧床时抬高下肢促进回流，定期监测24小时尿蛋白定量和D-二聚体水平。
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