维生素D可以长期服用,但需在医生指导下监测血钙和维生素D水平,避免过量中毒。长期补充的适用人群主要有维生素D缺乏者、骨质疏松高风险人群、吸收障碍患者、长期缺乏日照者。
血清25羟维生素D低于30nmol/L需长期补充,可配合钙剂使用,常用药物有维生素D3软胶囊、阿法骨化醇、骨化三醇。
绝经后女性及老年人每日需补充800-1000IU,治疗药物包括碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片,需定期检测骨密度。
克罗恩病或肝胆疾病患者可能需大剂量维生素D注射剂,如胆维丁乳注射液,同时需治疗原发病。
长期居家或高纬度地区居民建议每日补充400-600IU,优先选择滴剂型维生素D3,避免与含镁抗酸剂同服。
日常可通过食用海鱼、蛋黄、强化牛奶补充维生素D,夏季适度晒太阳,长期服用者每3-6个月需复查血钙及尿钙水平。