肾上腺结节可能由肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等原因引起,可通过影像学检查、激素检测、手术切除等方式治疗。
1、肾上腺皮质增生长期压力或激素替代治疗可能导致肾上腺皮质增生,通常表现为血压波动或体重增加。治疗需调整激素用量,药物可选氢化可的松片、醋酸泼尼松片、地塞米松片。
2、肾上腺腺瘤良性肿瘤多与基因突变有关,可能出现向心性肥胖或皮肤紫纹。无症状者定期随访,有功能腺瘤需手术,药物可用米托坦胶囊、酮康唑片、氨鲁米特片。
3、嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞的肿瘤会导致阵发性高血压和头痛,与遗传性综合征相关。确诊后需手术切除,术前可用酚苄明片、普萘洛尔片、哌唑嗪片控制症状。
4、肾上腺皮质癌恶性肿瘤生长迅速,常伴库欣综合征或男性化表现,可能与TP53基因突变有关。治疗以根治性手术为主,术后辅助米托坦胶囊、顺铂注射液、依托泊苷注射液。
发现肾上腺结节应完善CT或MRI检查,避免剧烈运动引发血压骤升,饮食需控制钠盐摄入并监测血钾水平。