碘-131治疗后发生甲状腺功能减退的概率约为30％-50％，具体风险与治疗剂量、个体甲状腺对辐射敏感性、基础疾病等因素相关。

1、治疗剂量：

碘-131的辐射剂量直接影响甲状腺滤泡细胞的破坏程度。治疗格雷夫斯病通常使用5-15毫居里剂量，此时甲减发生率为10％-30％；治疗甲状腺癌的剂量可达100-200毫居里，甲减发生率可达50％-80％。剂量每增加1毫居里，甲减风险上升约1.5％。

2、甲状腺体积：

甲状腺组织体积越大，对辐射的耐受性相对较强。体积小于40毫升的甲状腺在接受同等剂量照射时，甲减发生率比体积大于60毫升者高20％-35％。儿童及青少年因甲状腺体积较小，甲减风险较成人增加15％-25％。

3、自身免疫状态：

合并桥本甲状腺炎的患者接受碘-131治疗后，甲减发生率可达70％-90％。甲状腺过氧化物酶抗体阳性者，即使抗体滴度较低，甲减风险也比阴性患者高40％-60％。这类患者甲状腺组织更易受到辐射引发的免疫攻击。

4、给药后管理：

治疗后3个月内严格限碘可降低甲减风险20％-30％。定期监测促甲状腺激素水平有助于早期发现甲减，理想监测频率为治疗后第1个月、3个月、6个月各1次。发现促甲状腺激素升高趋势时及时干预，可延缓永久性甲减发生。

5、个体敏感性：

约5％-10％人群存在辐射敏感性基因变异，这类患者接受标准剂量照射后甲减发生率可达普通人群的2-3倍。女性患者甲减风险普遍高于男性，55岁以上人群甲状腺细胞修复能力下降，甲减风险增加25％-40％。

接受碘-131治疗后应保持均衡饮食，每日摄入100-150微克硒元素有助于保护残余甲状腺功能，深海鱼、巴西坚果、葵花籽等食物含硒丰富。规律进行中等强度有氧运动，如每周3-5次30分钟快走或游泳，可改善甲状腺激素代谢。避免熬夜和过度疲劳，保证每日7-8小时睡眠，有助于维持下丘脑-垂体-甲状腺轴功能稳定。治疗后6个月内每月监测甲状腺功能，出现怕冷、乏力、体重增加等甲减症状时及时就医。