新生儿黄疸20天未退可通过蓝光照射、药物治疗、母乳调整、补充益生菌、密切监测等方式干预，通常与胆红素代谢异常、母乳性黄疸、感染因素、遗传代谢病、喂养不足等原因相关。

1、蓝光照射：

蓝光治疗是降低血清未结合胆红素最有效的方法，通过特定波长光线促使胆红素结构异构化，转化为水溶性物质经胆汁排出。需在医生指导下确定照射时长和频次，治疗期间注意保护婴儿眼睛及会阴部。

2、药物治疗：

苯巴比妥可诱导肝酶活性促进胆红素代谢，茵栀黄口服液具有利胆退黄功效，白蛋白注射液能结合游离胆红素预防胆红素脑病。使用药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。

3、母乳调整：

母乳性黄疸可尝试暂停母乳3天改配方奶喂养，观察黄疸消退情况。若胆红素明显下降则确诊为母乳性黄疸，恢复母乳后黄疸可能反复但不会达到危险水平，不影响继续哺乳。

4、补充益生菌：

双歧杆菌等益生菌制剂能改善肠道菌群平衡，促进胆红素随粪便排出。可与母乳或配方奶混合喂养，需选择婴幼儿专用菌株，避免使用含蔗糖或添加剂的产品。

5、密切监测：

每日记录黄疸范围变化，定期经皮测胆红素或抽血检测。若出现嗜睡、拒奶、肌张力改变等异常，需立即就医排除胆红素脑病。早产儿或低体重儿应适当放宽干预阈值。

保持每日8-12次有效哺乳促进排便，适当增加日间光照但避免直射眼睛。母亲饮食减少胡萝卜素含量高的食物，如胡萝卜、南瓜等。注意观察婴儿精神状态、吸吮力及体重增长情况，若满月后黄疸仍未消退或进行性加重，需完善肝功能、甲状腺功能、G6PD酶活性等检测排除病理性因素。日常可进行轻柔腹部按摩促进肠蠕动，避免包裹过厚影响皮肤观察。