孕妇咳嗽时肚子扯着疼可能由子宫韧带牵拉、腹压增加、肌肉劳损、泌尿系统感染或先兆流产等原因引起，可通过调整姿势、减少咳嗽强度、热敷缓解、抗感染治疗或及时就医等方式处理。

1、子宫韧带牵拉：

怀孕中晚期子宫增大可能引起圆韧带拉伸，咳嗽时腹压骤增会加剧这种牵拉痛。建议咳嗽时用手托住腹部下方减轻冲击，采取侧卧姿势减少韧带张力。若疼痛持续超过30分钟或伴随出血需就医。

2、腹压升高刺激：

剧烈咳嗽会使腹腔压力急剧变化，刺激子宫及周围脏器。可通过含服润喉糖减少咳嗽频率，饮水保持咽喉湿润。学习双手抱枕抵住腹部再咳嗽的技巧，能有效缓冲压力变化。

3、腹肌过度使用：

频繁咳嗽可能导致腹直肌疲劳性损伤，表现为咳嗽时腹部特定位置刺痛。局部热敷可促进血液循环，建议每天用40℃左右热毛巾敷15分钟，避免仰卧起坐等腹部用力动作。

4、泌尿系统感染：

孕期免疫力下降易引发膀胱炎，咳嗽时膀胱受压会出现下腹坠痛。典型症状包括尿频尿急，需进行尿常规检查。医生可能开具孕期安全的抗生素如头孢克洛进行治疗。

5、先兆流产征兆：

孕早期出现规律性腹痛伴随阴道出血需警惕，咳嗽可能加重宫缩。应立即卧床休息并监测腹痛频率，若每小时超过6次或出血量增大，需急诊排除胎盘早剥等危急情况。

孕妇咳嗽期间建议每日饮用1500毫升温水，保持室内湿度50％左右有助于缓解呼吸道刺激。可食用冰糖炖梨、蜂蜜柚子茶等润肺食物，避免辛辣冷饮。选择孕妇专用腹带提供支撑，咳嗽时采取屈膝侧身姿势。每天进行半小时散步等温和运动增强抵抗力，但出现腹痛加剧或胎动异常时需立即停止活动并就医检查。睡眠时垫高上半身减少胃酸反流诱发的咳嗽，定期进行产检排除妊娠并发症。