CRT起搏器植入术通常需在局部麻醉下完成,主要步骤包括静脉穿刺、电极放置、起搏器囊袋制作和设备调试,手术时间约2-4小时。
通过锁骨下静脉或头静脉穿刺建立通路,放置导引鞘管为电极导线植入做准备,需X线引导确保血管通路安全。
将左室电极经冠状窦植入心脏侧壁,右房右室电极分别固定于相应心腔,通过电生理测试确认位置最佳。
在左胸锁骨下区域制作皮下囊袋,深度达胸大肌筋膜层,大小需与起搏器设备匹配防止术后移位。
连接电极与起搏器后进行阈值测试,优化房室间期和左右室同步参数,确保双心室起搏比例超过90%。
术后需保持切口干燥并定期随访,避免术侧上肢剧烈运动,监测心率变化和起搏器工作状态。