妊娠合并急性阑尾炎多数情况下及时治疗不会危及生命,但延误诊治可能引发严重并发症如脓毒症或早产。处理方式主要有抗感染治疗、手术切除、胎儿监测、多学科协作。
1、抗感染治疗早期使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸控制感染,需严格遵循妊娠期用药安全分级。
2、手术切除妊娠中晚期首选腹腔镜阑尾切除术,可能与阑尾穿孔、盆腔脓肿有关,通常表现为转移性右下腹痛、发热。
3、胎儿监测术前术后持续胎心监护,评估宫缩及胎儿窘迫风险,必要时使用宫缩抑制剂如利托君。
4、多学科协作产科、外科、麻醉科联合制定方案,平衡母胎安全,手术时机需结合孕周及病情紧急程度综合判断。
妊娠期出现持续腹痛伴呕吐需立即就医,避免剧烈活动,术后建议流质饮食并监测胎动变化。