视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的病理状态,可能由高度近视、眼部外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜变性等因素引起,严重时可导致视力丧失。
一、原因
高度近视可能增加视网膜脱落风险,患者需避免剧烈运动;眼内液体动力学异常可能导致视网膜撕裂,需要激光封闭裂孔;糖尿病视网膜病变会引起新生血管牵拉视网膜,需控制血糖并接受玻璃体切割手术;视网膜周边变性可能导致无症状裂孔,需定期眼底检查预防脱落。
二、症状
早期可能出现闪光感或眼前漂浮物增多;进展期可见视野缺损如同幕布遮挡;完全脱落时中心视力急剧下降;部分患者可伴有视物变形或色觉异常。
三、治疗
局限性视网膜脱落可采用激光光凝或冷冻治疗;复杂性病例需要玻璃体切割联合硅油填充;合并黄斑脱落需尽快手术复位;陈旧性脱落可能需行视网膜切开术。
四、预防
高度近视患者应每半年散瞳查眼底;避免跳水、蹦极等剧烈运动;控制血糖血压在正常范围;眼部外伤后及时排查视网膜损伤。
视网膜脱落属于眼科急症,发病后72小时内手术可获得较好预后,建议突发视物遮挡或视力骤降者立即就诊。