肺部念珠菌病治疗一般需要2-4周,实际时间受到感染程度、基础疾病、药物敏感性、免疫状态等多种因素的影响。
1、感染程度:轻中度感染可能2周见效,广泛浸润或空洞形成者需延长至4周以上。痰培养转阴后仍需巩固治疗1-2周。
2、基础疾病:合并糖尿病、HIV感染等免疫抑制患者疗程延长50%,需同步控制原发病。血糖控制不佳者易复发。
3、药物敏感性:对氟康唑敏感的白色念珠菌疗程较短,克柔念珠菌等耐药菌株需换用两性霉素B或棘白菌素类,疗程增加7-10天。
4、免疫状态:粒细胞缺乏患者需持续用药至中性粒细胞恢复,造血干细胞移植受者可能需要3个月预防性治疗。
治疗期间建议监测肝肾功能,保持充足蛋白质摄入,避免高糖饮食加重真菌繁殖风险。症状缓解后仍需复查胸部影像学确认病灶吸收。