肺源性心脏病是因慢性肺部疾病导致肺动脉高压进而引发右心衰竭的心脏病,常见病因有慢性阻塞性肺疾病、肺动脉栓塞、肺纤维化、先天性肺血管发育异常。
长期吸烟或空气污染导致的慢性支气管炎和肺气肿可破坏肺泡结构,增加肺动脉压力。伴随咳嗽、咳痰、活动后气促,需使用噻托溴铵、沙美特罗、布地奈德等支气管扩张剂和糖皮质激素控制病情。
下肢深静脉血栓脱落堵塞肺动脉,急剧增加右心负荷。突发胸痛、咯血、呼吸困难时需紧急使用低分子肝素、华法林、利伐沙班进行抗凝治疗,严重者需行导管取栓术。
特发性或继发于结缔组织病的肺间质病变导致血管床减少,肺动脉收缩压持续升高。表现为进行性呼吸困难,可使用吡非尼酮、尼达尼布延缓纤维化,辅以氧疗改善缺氧。
新生儿期即存在的肺动静脉瘘或肺动脉狭窄等畸形,导致右心室代偿性肥大。儿童期出现紫绀、杵状指,需通过外科手术或血管介入治疗矫正畸形。
肺源性心脏病患者应注意低盐饮食、避免受凉感冒,遵医嘱定期监测心肺功能,中重度患者需长期家庭氧疗维持血氧饱和度。