自发性气胸多数情况下可以自愈,但需根据气胸量、症状严重程度及基础肺疾病综合判断。处理方式主要有观察等待、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗。
少量气胸且无症状时,可通过卧床休息观察1-2周,期间监测血氧及胸片变化,通常每24小时气体吸收率约1.25%。
肺压缩20%-30%伴呼吸困难时,可在局麻下用16G套管针抽气,操作后需复查胸片确认肺复张情况。
大量气胸或抽气失败时需放置引流管,连接水封瓶持续负压吸引,引流液<100ml/天且无气泡后可拔管。
复发性气胸或持续漏气超过5天需行胸腔镜手术,常见术式包括肺大疱切除、胸膜固定术,术后复发率可降至5%以下。
恢复期应避免剧烈运动、高空飞行及潜水,戒烟并预防呼吸道感染,定期复查肺功能评估恢复情况。