乳腺癌骨转移初期症状主要有骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫。症状发展通常按局部不适到严重并发症的顺序出现。
1、骨痛早期表现为钝痛或夜间加重的持续性疼痛,多发生在脊柱、骨盆或长骨,可能与肿瘤细胞破坏骨组织释放炎症因子有关。可遵医嘱使用双膦酸盐类(如唑来膦酸)、镇痛药(如曲马多)、靶向药物(如地诺单抗)。
2、病理性骨折轻微外力即可导致骨折,常见于承重骨,与骨质被肿瘤侵蚀导致强度下降有关。需通过影像学评估骨折风险,必要时行骨水泥填充或内固定手术,配合镇痛和抗骨吸收治疗。
3、高钙血症因骨破坏释放大量钙离子,表现为口渴、多尿、意识模糊,需紧急降钙治疗。可使用生理盐水扩容、利尿剂(如呋塞米)、双膦酸盐静脉注射(如帕米膦酸二钠)。
4、脊髓压迫肿瘤侵犯脊柱可能压迫神经根,出现下肢无力或大小便失禁,属于急症。需立即行放疗或椎板切除减压术,联合糖皮质激素(如地塞米松)缓解水肿。
建议乳腺癌患者定期进行骨扫描检查,出现不明原因骨痛时及时就医,日常注意钙质和维生素D补充以维护骨骼健康。