严重慢阻肺的症状主要包括呼吸困难加重、持续咳嗽伴大量痰液、反复呼吸道感染及体重下降,晚期可能出现肺心病表现。
静息状态下出现明显气促,轻微活动即诱发喘息,与气道阻塞和肺气肿病变相关,需长期氧疗联合支气管扩张剂如沙丁胺醇、噻托溴铵治疗。
每日咳出大量黏稠脓痰,颜色呈黄绿色,提示存在细菌感染,可遵医嘱使用祛痰剂乙酰半胱氨酸或抗生素阿莫西林克拉维酸。
每年急性加重超过3次,伴随发热和血象升高,需接种肺炎疫苗并预防性使用免疫调节剂如泛福舒。
肌肉萎缩和BMI低于18.5,与呼吸耗能增加及炎症消耗有关,建议高蛋白营养补充联合呼吸康复治疗。
患者应严格戒烟并监测血氧饱和度,急性发作时及时就医,晚期病例需评估是否进行肺移植手术评估。