手腕骨折一个月后能否拆石膏需根据骨折愈合情况决定，主要影响因素包括骨折类型、愈合速度、年龄及复查结果。

1、骨折类型：

稳定性骨折如无移位的桡骨远端骨折，4-6周可能达到临床愈合标准。粉碎性骨折或伴有韧带损伤的复杂性骨折，通常需要延长固定至6-8周。医生会通过X线片评估骨痂形成情况，决定是否拆除外固定。

2、愈合速度：

儿童骨折愈合较快，3-4周即可拆除石膏。中老年人因骨质疏松或代谢性疾病可能延迟愈合，需延长固定时间。吸烟、营养不良等因素也会显著影响愈合进程。

3、影像学检查：

拆除石膏前必须进行X线复查，确认骨折线模糊且有连续骨痂通过。CT三维重建能更准确判断愈合质量，特别是关节内骨折。医生会结合临床检查判断是否存在异常活动或压痛。

4、功能恢复：

拆除石膏后需立即开始康复训练，包括腕关节屈伸、旋转等被动活动。早期使用支具保护下进行抓握训练，逐步增加负荷。物理治疗如超声波、蜡疗可改善局部血液循环。

5、并发症预防：

过早拆除可能导致畸形愈合或延迟愈合，需严格遵医嘱复查。拆除后出现肿胀疼痛需警惕复杂性局部疼痛综合征，应及时干预。糖尿病患者需特别注意监测皮肤状况。

拆除石膏后应保持适度活动，避免提重物或剧烈运动2-4周。每日进行温水浸泡促进血液循环，配合手指爬墙训练恢复关节活动度。饮食注意补充蛋白质、钙质及维生素D，可适量食用牛奶、鱼肉、深色蔬菜。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿，定期复查直至功能完全恢复。如出现持续性疼痛或活动受限，需及时返院评估。