慢阻肺急性加重可能危及生命,主要危险包括呼吸衰竭、肺心病、继发感染和多器官功能衰竭。
急性加重期气道阻塞加剧导致缺氧,可能出现意识模糊、口唇发绀,需立即氧疗并配合支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵和茶碱缓释片。
长期肺动脉高压引发右心负荷过重,表现为下肢水肿和颈静脉怒张,需利尿剂呋塞米联合低流量吸氧,必要时使用地高辛控制心衰。
细菌或病毒感染是常见诱因,伴随脓痰和发热,经验性使用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星或莫西沙星,同时加强痰液引流。
严重缺氧和炎症反应可能累及肝肾等器官,需ICU监护并采用无创通气,必要时行气管插管机械通气。
患者应戒烟并接种流感疫苗,稳定期坚持使用吸入激素/支气管扩张剂联合制剂,定期复查肺功能。