肺栓塞多数情况下可以治愈,治疗效果主要取决于栓塞范围、治疗时机及基础疾病控制,治疗方式包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓及手术取栓。
急性期首选低分子肝素或华法林等抗凝药物,可预防血栓扩大和新血栓形成,需持续用药3-6个月,治疗期间需监测凝血功能。
针对大面积栓塞伴血流动力学不稳定者,采用阿替普酶等溶栓药物快速溶解血栓,需在发病48小时内进行,存在出血风险需严格评估。
通过导管抽吸或机械碎栓清除肺动脉主干血栓,适用于溶栓禁忌或失败患者,具有创伤小、恢复快的优势。
开胸行肺动脉血栓切除术适用于致命性栓塞,需在体外循环支持下进行,术后需长期抗凝预防复发。
治愈后需定期复查凝血功能,控制高血压等危险因素,避免久坐久卧,长途旅行时穿戴弹力袜预防复发。