无精子症的治疗效果与病因密切相关,部分患者可通过药物或手术恢复生育能力,主要病因包括输精管梗阻、激素异常、生精功能障碍及遗传因素。
1、输精管梗阻炎症或手术损伤可能导致输精管堵塞,表现为睾丸体积正常但精液无精子。显微外科吻合术可解除梗阻,药物可选择左卡尼汀口服液、十一酸睾酮软胶囊辅助生精。
2、激素异常垂体功能减退或高泌乳素血症会抑制精子生成,伴随性欲减退。溴隐亭片调节泌乳素,绒促性素联合尿促性素可促进睾丸生精功能。
3、生精障碍睾丸炎或精索静脉曲张导致生精上皮受损,睾丸活检可见生精停滞。迈之灵片改善静脉回流,辅酶Q10胶囊联合维生素E保护生精细胞。
4、遗传因素克氏综合征等染色体异常会永久破坏生精功能,表现为小睾丸和女性化体征。这类患者可通过睾丸取精联合试管婴儿技术获得后代。
建议患者完善精浆生化、性激素及染色体检查,避免高温环境,适当补充锌硒等微量元素,重度生精障碍者可考虑供精人工授精。