足癣患者适合口服抗菌药物的情况主要有局部治疗无效、病变范围广泛、合并免疫缺陷、反复发作伴甲癣。
外用药治疗3-4周后症状无改善,可能与角质层过厚或药物渗透性差有关,表现为持续脱屑瘙痒,可口服特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑。
累及足底及足背超过3个区域,常因延误治疗导致真菌扩散,伴随大面积红斑水疱,需联合口服特比萘芬与局部抗真菌药。
糖尿病患者或HIV感染者因免疫功能低下易继发细菌感染,表现为渗出糜烂,建议在控制基础病同时服用伊曲康唑冲击治疗。
趾甲出现浑浊增厚时提示真菌侵入甲板,单纯外用药难以根治,需口服特比萘芬连续12周或伊曲康唑间歇疗法。
治疗期间保持足部干燥透气,避免与他人共用鞋袜,定期复查肝功能。