肺癌早期通过手术切除病灶多数情况下可以实现临床治愈,治愈概率主要与肿瘤分期、病理类型、手术彻底性、术后辅助治疗等因素有关。
1、肿瘤分期:IA期非小细胞肺癌术后5年生存率较高,肿瘤直径越小且无淋巴结转移者预后越好,术后通常无须辅助化疗。
2、病理类型:鳞癌和腺癌对手术反应较好,小细胞肺癌早期虽可手术但需结合放化疗,混合型肺癌需根据主要成分制定方案。
3、手术彻底性:根治性肺叶切除配合淋巴结清扫可显著降低复发率,微创胸腔镜手术与传统开胸手术在远期疗效上无显著差异。
4、术后辅助治疗:存在高危因素者需进行靶向治疗或化疗,EGFR基因突变患者可使用奥希替尼等三代TKI药物预防复发。
术后应定期进行胸部CT随访,保持呼吸道清洁并接种肺炎疫苗,戒烟及避免二手烟暴露可降低二次肺癌风险。