老年人咳嗽卡痰常见于呼吸道感染、慢性支气管炎或肺部疾病，需结合痰液性状判断病因。关键原因包括呼吸道炎症、黏液分泌异常及免疫功能下降，建议通过药物祛痰、体位排痰和饮食调整缓解症状。

1. 呼吸道感染

细菌或病毒感染是老年人咳痰的常见诱因。急性支气管炎多伴随黄绿色脓痰，病毒性感染则以白色黏痰为主。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是常见病原体，需进行血常规和痰培养确诊。抗生素选择阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或头孢呋辛，配合氨溴索口服液稀释痰液。

2. 慢性气道疾病

慢性支气管炎患者支气管腺体增生，每日清晨咳大量灰白色泡沫痰。COPD急性加重期痰量增加且变稠，肺功能检查显示阻塞性通气障碍。长期使用布地奈德福莫特罗吸入剂控制炎症，急性期可雾化吸入异丙托溴铵。每日2次叩背排痰，采用侧卧位引流下叶分泌物。

3. 胃食管反流

约30％老年咳痰患者存在隐性反流，胃酸刺激咽喉部产生白色黏液痰。夜间平卧时症状加重，可能伴随烧心感。质子泵抑制剂如奥美拉唑需连续使用8周，睡前3小时禁食，抬高床头15厘米。避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。

4. 心功能不全

左心衰竭导致肺淤血时出现粉红色泡沫痰，多发生于夜间阵发性呼吸困难后。BNP检测和心脏超声可确诊，需控制每日饮水量在1500ml以内。利尿剂呋塞片联合螺内酯减轻肺水肿，同时使用沙库巴曲缬沙坦改善心功能。

老年人出现血痰、痰量突然增多或伴随呼吸困难时，应立即进行胸部CT检查。长期吸烟者需定期做肺功能筛查，居家使用峰流速仪监测气道状况。每日饮用1.5-2L温水保持气道湿润，白萝卜蜂蜜饮有助于化痰。痰液黏稠时可尝试蒸汽吸入，保持室内湿度在50％-60％之间。