瘢痕妊娠是指受精卵着床于子宫前次剖宫产或子宫手术形成的瘢痕处,属于高风险异位妊娠类型,可能引发子宫破裂、大出血等严重并发症。
瘢痕妊娠特指胚胎植入子宫下段剖宫产瘢痕处的妊娠,此处肌层薄弱且血供异常,妊娠囊可能向子宫肌层或腹腔方向生长。
既往剖宫产史是主要诱因,其他子宫手术如肌瘤剔除术、子宫成形术也可能增加风险,多次剖宫产者发生率显著升高。
早期可无症状,随妊娠进展可能出现阴道流血、下腹隐痛,超声检查可见妊娠囊位于子宫前壁瘢痕处,周围肌层缺失。
确诊后需立即终止妊娠,根据情况选择甲氨蝶呤药物治疗、子宫动脉栓塞或宫腹腔镜联合手术,严重者需子宫切除术。
有剖宫产史的女性孕早期应尽早就诊排除瘢痕妊娠,避免剧烈运动并定期监测血HCG及超声变化。