胰腺炎可能由胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等原因引起,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术引流等方式干预。
1、胆石症:胆囊结石堵塞胰管导致胰酶异常激活,表现为突发上腹剧痛伴呕吐。需解除梗阻,药物可选生长抑素、乌司他丁、加贝酯。
2、酗酒:酒精直接损伤胰腺细胞并促进胰酶分泌,常见持续性中上腹痛。首要戒酒,急性期使用奥曲肽、甲磺酸加贝酯、质子泵抑制剂。
3、高脂血症:血液黏稠度增高影响胰腺微循环,多伴甘油三酯显著升高。需血浆置换降脂,药物包括非诺贝特、胰岛素、低分子肝素。
4、胰管梗阻:肿瘤或先天畸形压迫胰管引发胰液滞留,可能伴随黄疸消瘦。需ERCP取石或支架置入,严重者行胰肠吻合术。
急性发作期需严格禁食,恢复期采用低脂饮食并控制血糖血脂,避免暴饮暴食及酒精摄入。