多数甲状腺结节不会自愈,但部分良性结节可能随观察期缩小或稳定。结节性质与体积变化主要与激素水平波动、炎症消退、碘摄入调整、遗传因素有关。
1、激素水平妊娠期或青春期激素变化可能导致结节缩小,无须特殊治疗,建议每6-12个月复查超声。
2、炎症消退亚急性甲状腺炎引起的结节可能随炎症缓解消失,可遵医嘱使用泼尼松、布洛芬、对乙酰氨基酚控制症状。
3、碘摄入缺碘地区患者补足碘盐后结节可能改善,需避免海带紫菜过量摄入,定期监测尿碘水平。
4、遗传因素家族性非毒性甲状腺肿患者结节通常持续存在,若压迫气管或恶变倾向需手术切除,可考虑左甲状腺素钠、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔辅助治疗。
建议保持均衡饮食并限制高碘食物,40岁以上人群每年进行甲状腺超声筛查,结节增长超过20%需穿刺活检明确性质。