肾结石体外碎石是通过体外冲击波粉碎结石的无创治疗方法,适用于直径5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石,主要技术方式有电磁式、压电式、液电式三种。
聚焦高能冲击波于结石部位,通过应力效应和空化效应使结石碎裂。电磁式通过电磁线圈产生脉冲,压电式利用晶体变形发电,液电式采用电极放电产生冲击波。
适用于硬度中等的草酸钙结石或磷酸镁铵结石,要求结石远端无梗阻且肾功能良好。孕妇、凝血障碍者、尿路感染者禁忌。
术前需超声定位,术中用水囊耦合传导冲击波,每次治疗发射2000-4000次冲击,单次治疗时间约45分钟,通常需1-3次完成碎石。
术后2-4周碎石随尿液排出,可能出现肾绞痛或血尿。需每日饮水2000毫升以上,配合α受体阻滞剂或双氯芬酸钠栓辅助排石。
治疗后定期复查超声观察排石情况,限制高草酸饮食,保持每日尿量超过1500毫升可有效预防复发。