大面积脑梗死危险期表现为意识障碍、肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、颅内压增高等症状,需及时就医治疗。
1、意识障碍:大面积脑梗死可能导致脑组织严重缺血,影响脑干网状结构功能,患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍。治疗以维持生命体征稳定为主,密切监测血压、血氧等指标,必要时使用呼吸机辅助通气。
2、肢体瘫痪:脑梗死累及运动中枢或传导通路时,患者可能出现单侧或双侧肢体瘫痪。早期康复训练至关重要,包括被动关节活动、肌肉按摩等,同时可配合针灸、电刺激等物理治疗促进功能恢复。
3、语言障碍:当梗死灶位于语言中枢时,患者可能出现失语或构音障碍。语言康复训练应尽早开始,包括发音练习、词语复述、阅读理解等,必要时可借助语言治疗师的指导进行系统训练。
4、吞咽困难:脑梗死影响延髓吞咽中枢时,患者可能出现吞咽困难,增加误吸风险。治疗包括调整饮食质地,如使用糊状食物,必要时进行鼻饲或胃造瘘术保证营养供给,同时进行吞咽功能训练。
5、颅内压增高:大面积脑梗死可引起脑水肿,导致颅内压增高,表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。治疗以脱水降颅压为主,常用药物包括甘露醇注射液20% 250ml静脉滴注、呋塞米注射液20mg静脉注射,必要时可行去骨瓣减压术。
大面积脑梗死患者应保持卧床休息,头部抬高15-30度以利于静脉回流,监测生命体征变化。饮食以低盐、低脂、高蛋白为主,注意补充维生素和矿物质。康复训练应循序渐进,包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能训练等,同时关注患者心理状态,给予必要的心理疏导。