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肾小球硬化进展至尿毒症的概率与病情控制情况相关，主要影响因素包括基础疾病管理、蛋白尿程度、血压控制及肾功能下降速度。
1、基础疾病管理
糖尿病或高血压等原发病控制不佳会加速肾小球硬化。需定期监测血糖血压，遵医嘱使用降糖药如二甲双胍或降压药如缬沙坦。
2、蛋白尿程度
大量蛋白尿提示肾小球滤过屏障损伤严重。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦减少蛋白漏出。
3、血压控制
持续高血压会加重肾小球内压力。建议将血压控制在130/80mmHg以下，常用药物包括氨氯地平或氢氯噻嗪。
4、肾功能下降
肾小球滤过率每年下降超过5ml/min/1.73m²需警惕。定期检测肌酐清除率，必要时启动低蛋白饮食并限制钾磷摄入。
建议每3-6个月复查肾功能指标，严格控制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg/d，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
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