肾肿瘤的良恶性判别需结合影像学检查与病理诊断,主要依据肿瘤形态特征、生长速度、有无转移及组织学类型。
良性肿瘤通常边界清晰、形态规则,CT显示均匀强化;恶性肿瘤多呈浸润性生长,增强扫描可见不均匀强化或坏死区。
良性肿瘤生长缓慢,随访中体积变化不明显;恶性肿瘤可能在短期内显著增大,年增长率常超过1厘米。
良性肾肿瘤不会出现远处转移,恶性肿瘤可能伴随肺、骨等部位转移灶,PET-CT或骨扫描可辅助鉴别。
肾血管平滑肌脂肪瘤等良性肿瘤有特征性组织成分,肾透明细胞癌等恶性肿瘤可见核异型性,最终确诊依赖穿刺活检或术后病理。
发现肾脏占位应及时就诊,避免剧烈运动并控制血压,定期复查超声监测肿瘤变化,确诊后根据性质选择观察或手术治疗。