糖尿病引发的尿毒症属于糖尿病肾病终末期表现,常合并肾性贫血、心血管并发症等。治疗需通过透析替代治疗、降压管理、血糖控制等综合手段延缓进展,少数条件匹配者可考虑肾移植。
血液透析每周需进行3次,腹膜透析可居家操作。两种方式均可替代肾脏功能清除毒素,需配合使用促红细胞生成素改善贫血,常见药物包括重组人促红素注射液、蔗糖铁注射液。
优先选用ARB或ACEI类降压药,如缬沙坦胶囊、培哚普利叔丁胺片。这类药物具有肾脏保护作用,需监测血钾水平防止高钾血症。
推荐使用对肾脏影响小的降糖药,如胰岛素注射液、利格列汀片。需定期检测糖化血红蛋白,控制目标值可适当放宽至8%左右。
肾移植是终末期最佳治疗选择,需评估心血管状态及配型结果。移植后需长期服用免疫抑制剂,如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片。
患者应严格限制蛋白质摄入量至0.6-0.8g/kg/天,优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶,同时控制每日饮水量不超过前日尿量加500毫升。建议每3个月检测肾功能、电解质及营养指标。