糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式改善,通常由胰岛素缺乏、感染、饮食不当、应激反应等原因引起。
快速补充生理盐水改善脱水状态,根据血糖下降速度调整补液速度,治疗期间每小时监测血糖及电解质变化。
采用小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖,可使用胰岛素注射液、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等,需每1-2小时监测血糖调整剂量。
重点纠正低钾血症,当血钾低于3.3mmol/L时需优先补钾,可使用氯化钾注射液,同时监测血钠、血氯水平。
针对感染等诱因使用抗生素,合并严重酸中毒时给予碳酸氢钠,需排查有无急性胰腺炎等并发症。
患者应严格遵循糖尿病饮食,出现多饮多尿、呼吸深快等症状时立即就医,治疗期间监测血糖4-6次/日,病情稳定后调整胰岛素方案。