急性白血病部分患者需要骨髓移植。骨髓移植的适用性主要与疾病分型、危险度分层、化疗效果、患者年龄等因素有关。
1、疾病分型:高危型急性髓系白血病或Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病通常需移植,低危型可能通过化疗控制。
2、化疗反应:诱导化疗后未达完全缓解或早期复发的患者,骨髓移植可作为挽救性治疗手段。
3、年龄因素:60岁以下且无严重合并症的患者移植成功率较高,老年患者多采用减低强度预处理方案。
4、供体匹配:具有HLA全相合同胞供体的患者优先考虑移植,无合适供体时可选择脐带血或半相合移植。
骨髓移植前需进行全面的脏器功能评估,移植后需长期随访监测移植物抗宿主病和复发情况。