肺磨玻璃结节直径超过8毫米或存在恶性特征时通常建议手术干预,具体决策需结合结节增长速度、边缘特征、实性成分占比等因素综合评估。
直径8-10毫米的持续性磨玻璃结节需密切随访,超过10毫米且实性成分大于5毫米时恶性概率显著增加,建议胸外科会诊评估手术指征。
分叶状边缘、毛刺征、胸膜牵拉等恶性征象出现时,即使结节小于8毫米也需考虑手术,可通过胸腔镜进行局部切除。
随访期间结节体积倍增时间小于400天或实性成分增多,提示进展风险,需进行病理活检或手术切除明确性质。
长期吸烟史、肺癌家族史患者发现磨玻璃结节时,手术阈值可适当降低,必要时行术中冰冻病理指导手术范围。
发现肺磨玻璃结节应定期进行低剂量CT复查,避免吸烟及接触二手烟,手术前后需配合呼吸功能锻炼促进康复。