血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,主要表现为关节、肌肉和内脏自发性出血或轻微外伤后出血不止,主要类型有血友病A、血友病B和获得性血友病。
1、遗传缺陷:血友病A和B均为X染色体连锁隐性遗传,分别由凝血因子VIII和IX基因突变导致,患者多为男性,女性多为携带者。
2、凝血异常:凝血因子缺乏导致凝血酶生成障碍,出血时间显著延长,常见关节腔出血导致血友病性关节炎,肌肉血肿可压迫神经。
3、临床表现:重型患者婴幼儿期即出现自发性出血,中型多在创伤后出血,轻型可能成年后才确诊,常见膝关节、踝关节反复出血。
4、治疗原则:替代治疗是核心方案,血友病A使用重组凝血因子VIII浓缩剂,血友病B使用凝血因子IX制剂,急性出血需立即输注。
患者应避免剧烈运动和外伤,定期进行凝血因子预防性输注,出现异常出血及时就医,女性携带者需进行产前基因诊断。