葡萄胎通常在妊娠5-8周通过超声检查可初步发现,具体时间受孕囊发育速度、激素水平、超声设备分辨率及医生经验等因素影响。
妊娠5周后超声可见宫腔内异常回声,典型葡萄胎表现为“落雪状”或“蜂窝状”结构,孕周过小可能漏诊。
血HCG异常升高(常超过10万mIU/ml)是重要线索,但需结合超声表现与临床判断,部分患者需动态监测。
经阴道超声比腹部超声更早发现病灶,高分辨率设备可识别直径2-3mm的绒毛水肿变化。
异常阴道流血、剧烈孕吐或子宫增大过快等症状出现时,应提高警惕并缩短复查间隔。
确诊后须立即清宫并送病理检查,术后需严格随访血HCG至正常水平,期间注意补充叶酸并避免再次妊娠。