霰粒肿一般可以保守治疗,但若继发感染或反复发作则需手术干预。霰粒肿是睑板腺特发性慢性非化脓性炎症,处理方式主要有热敷、药物局部注射、抗生素眼膏、糖皮质激素治疗、手术切除。
1、热敷每日用40℃左右温毛巾闭眼热敷10分钟,促进腺体分泌物排出。热敷可改善局部血液循环,软化堵塞的睑板腺分泌物,对早期小型霰粒肿效果较好。操作时注意温度避免烫伤,重复进行3-4次每日。
2、药物局部注射适用于直径超过5毫米的病灶,常用曲安奈德混悬液注射至肿块内部。糖皮质激素能抑制局部炎症反应和肉芽组织增生,多数患者在1-2次注射后肿块消退。注射后可能出现短暂性眼压升高,需监测眼压变化。
3、抗生素眼膏合并细菌感染时可使用红霉素眼膏或左氧氟沙星眼用凝胶。抗生素不能消除霰粒肿本身,但能控制继发感染症状。涂抹时注意清洁双手,将药膏置于结膜囊内而非直接涂在肿块表面。
4、糖皮质激素治疗短期使用氟米龙滴眼液可减轻眼睑肿胀和不适感。激素类药物能迅速缓解炎症反应,但长期使用可能导致青光眼或白内障,连续用药不宜超过两周。用药期间需定期检查眼压和晶状体情况。
5、手术切除对保守治疗无效、反复发作或影响视力的病例,需行霰粒肿刮除术。手术在局麻下进行,通过睑结膜面切口彻底清除囊壁和内容物。术后需加压包扎24小时,配合抗生素预防感染,复发概率不足百分之五。
霰粒肿患者应保持眼睑清洁,避免揉眼和化眼妆。饮食宜清淡,减少高油脂食物摄入以降低睑板腺分泌黏稠度。若肿块持续增大超过一个月或出现红肿热痛等感染征象,应及时至眼科就诊评估是否需要调整治疗方案。儿童患者家长需注意观察孩子是否有频繁揉眼行为,及时干预避免继发角膜损伤。