梅毒血清学检测主要包括非特异性抗体试验(如RPR、VDRL)和特异性抗体试验(如TPPA、TPHA),必要时需结合脑脊液检查或核酸检测。
快速血浆反应素试验(RPR)和性病研究实验室试验(VDRL)用于筛查,通过心磷脂抗原检测抗体水平,可反映疾病活动度,但可能出现假阳性。
梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)直接检测病原体抗体,特异性高,常用于确诊,治愈后通常终身阳性。
神经梅毒诊断需腰椎穿刺检测脑脊液白细胞计数、蛋白含量及VDRL试验,适用于三期梅毒或治疗失败病例。
聚合酶链反应(PCR)可检测梅毒螺旋体DNA,适用于早期诊断和先天性梅毒检测,但临床普及度较低。
检测前应避免饮酒或剧烈运动,妊娠期需重复检测排除假阴性,确诊后应定期复查直至抗体滴度稳定。