急性梗阻性化脓性胆管炎怎么办
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急性梗阻性化脓性胆管炎怎么办
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急性梗阻性化脓性胆管炎可通过内镜逆行胰胆管造影术、抗生素治疗、经皮肝穿刺胆管引流术、外科手术等方式治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎通常由胆管结石、胆道肿瘤、胆道寄生虫感染、胆管狭窄等原因引起。
1、内镜逆行胰胆管造影术
通过内镜解除胆管梗阻并放置支架，适用于胆总管结石或狭窄导致的梗阻，需配合静脉抗生素控制感染。
2、抗生素治疗
早期使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦，覆盖肠道常见病原菌，需根据血培养结果调整。
3、经皮肝穿刺胆管引流术
对于无法行内镜治疗者，通过超声引导穿刺引流胆汁降低胆道压力，可缓解脓毒血症症状。
4、外科手术
当存在胆总管远端肿瘤或复杂肝内胆管结石时，需行胆肠吻合术或肝叶切除术等根治性治疗。
患者需严格禁食直至炎症控制，恢复期选择低脂易消化饮食，定期复查肝功能及腹部超声监测病情变化。
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