下肢静脉血栓症状在急性期(发病后14天内)治疗效果最佳,治疗时机按急性期→亚急性期→慢性期排序,关键影响因素包括血栓范围、并发症风险、基础疾病控制情况。
发病2周内是黄金窗口期,此时血栓尚未机化,可通过抗凝药物如低分子肝素、华法林、利伐沙班溶解血栓,严重者需行下腔静脉滤器置入术。
发病2-4周血栓开始纤维化,治疗重点转为预防肺栓塞和血栓蔓延,需持续使用抗凝药物并配合弹力袜压迫治疗。
超过1个月的血栓已机化,治疗目标转为改善静脉功能不全,以外周血管扩张剂如地奥司明、迈之灵配合压力治疗为主。
出现股青肿或肺栓塞等急症时须立即治疗,妊娠期患者需调整抗凝方案,肿瘤相关血栓需同步处理原发病。
建议出现单侧下肢肿胀疼痛时立即就医,治疗期间保持适度活动,避免长时间静坐或站立,定期监测凝血功能。