大骨节病是一种地方性、变形性骨关节病,主要表现为关节软骨退行性变与继发性骨质增生,常见于青少年。该病主要与低硒环境、谷物霉变、饮水污染等因素有关,典型症状包括关节疼痛、增粗变形及活动受限。
大骨节病病因尚未完全明确,目前认为低硒环境是重要诱因,病区土壤及粮食中硒含量显著低于非病区。此外,谷物被镰刀菌污染产生的T-2毒素可能抑制软骨细胞代谢。
病变主要累及四肢关节软骨,早期表现为软骨细胞坏死、基质降解,进展期出现软骨裂隙和剥脱,晚期导致关节面凹凸不平、边缘骨赘形成。
患者多从指间关节开始发病,逐渐累及膝踝等负重关节,表现为晨僵、关节摩擦音及"短指畸形"。儿童患者可能出现生长板损伤导致肢体短缩。
预防需改善病区粮食存储条件并补硒,治疗包括非甾体抗炎药缓解疼痛,严重关节畸形需手术矫正。病区儿童建议定期进行硒制剂预防性补充。
大骨节病患者应避免关节过度负重,注意保暖并适量进行非负重运动,日常饮食可增加富硒食物如海产品、动物肝脏的摄入。